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Complejos Ventriculares Prematuros o Extrasistolia Ventricular en Deportistas

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👨Dr Fernando de la Guía
@Cardio_delaGuia

Ectopia ventricular prematura en deportistas ¿Qué implicación tienen?
Los complejos ventriculares prematuros (CVP), latidos ventriculares ectópicos, o extrasistolia ventricular (EV), suelen ser comúnmente benignos. Sin embargo, en ocasiones la ectopia ventricular puede ser una manifestación de importantes enfermedades eléctricas o estructurales.
Nos enfrentamos en muchas ocasiones a situaciones en las que estamos evaluando a un deportista y en el registro ECG 12 derivaciones aparecen estos CVP.  ¿Qué debemos hacer, cuál debe ser nuestra actitud?
Los CVP son poco frecuentes en deportistas y diferentes series indican que están presentes en <1% de atletas. En la población general se calcula que los CVP pueden aparecer entre un 40-70% de personas a los que se le realiza un Holter-ECG 24 horas, por lo que habitualmente se considera un hallazgo benigno en ausencia de cardiopatía estructural.
Los CVP procedentes del tracto de salida del ventrículo dere…

Bloqueo de Rama Derecha (BRD) en Deportistas

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👨Dr Fernando de la Guía
@Cardio_delaGuia

SIGNIFICADO DEL BLOQUEO DE RAMA DERECHA EN DEPORTISTAS
Muchos deportistas que acuden a nuestras consultas y les realizamos un electrocardiograma (ECG) presentan un bloqueo de rama derecha (BRD) y ante este hallazgo y la palabra "bloqueo" se produce un momento de ansiedad y nerviosismo en ellos, realmente se produce un bloqueo mental en ese momento ¿Qué significa tener un BRD?

Un bloqueo de rama significa que hay una alteración en el funcionamiento en una de las "redes eléctricas" o "cables" del sistema de conducción del corazón, que reciben el nombre de “ramas”. Cuando se produce la contracción del corazón, se produce una propagación del impulso eléctrico a través de las ramas derecha e izquierda. Si hay un bloqueo en la rama derecha del haz de His, el impulso eléctrico se transmitirá por la otra vía de conducción.

La rama derecha es la más frágil, y con un pequeño defecto de la misma, puede quedar bloqueada, de manera…

Miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho. Implicaciones en deportistas.

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👨Dr Fernando de la Guía @Cardio_delaGuia
Miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho
Definición y Etiología. La miocardiopatía arritmogénica, también conocida como displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD o MAVD) es una enfermedad miocárdica que se caracteriza histopatológicamente por el reemplazo progresivo del miocardio del ventrículo derecho por tejido adiposo o fibroadiposo. Constituye una de las principales causas de muerte súbita en personas jóvenes. 

Así pues, es una enfermedad hereditaria del músculo cardíaco progresiva caracterizada por inestabilidad eléctrica ventricular que puede conducir a parada cardiaca de origen arrítmico, sobre todo en personas jóvenes y atletas. Alrededor del 30-50% de los fallecidos tienen antecedentes familiares de muerte súbita en edades tempranas. Las actuales estimaciones de prevalencia varían de 1:1000 a 1:5000 en la población general, principalmente varones, diagnosticados antes de los 40 años de edad, siendo la edad media en el…

Miocardiopatía Hipertrófica. Causa de Muerte Súbita Cardíaca en Jóvenes Deportistas

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👨 Fernando de la Guía  @Cardio_delaGuia MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA EN DEPORTISTAS.¿Qué es la Miocardiopatía Hipertrófica (MCH)? La MCH se define por la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) que no se explica únicamente por unas condiciones de carga anormales o excesivas. Siguen existiendo dudas respecto a la etiología. Bajo esta definición están incluidas las mutaciones en los genes que codifican proteínas sarcoméricas y que representan el 60% de los casos de jóvenes y de mediana edad. 
La MCH es una de las enfermedades más comunes en los atletas jóvenes. La prevalencia de MCH fenotípicamente manifiesta se ha estimado en 1:500 en Europa, América, Asia y poblaciones africanas. La evaluación familiar sugiere que la mayoría de las personas que portan mutaciones causantes de enfermedad tendrán penetrancia incompleta, no siendo rara la presentación con un electrocardiograma (ECG) anormal, pero sin cumplir los criterios convencionales de diagnóstico por imagen. Por ello se considera que la…

INCIDENCIA DE MUERTE SÚBITA CARDÍACA EN ATLETAS

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👨 Fernando de la Guía
@Cardio_delaGuia
Incidencia de muerte súbita cardíaca (MSC) en atletas.
Definición:
La MSC relacionada con el deporte se define como aquella muerte súbita e inesperada que ocurre durante la práctica deportiva o bien poco después del ejercicio (con intervalos de tiempo variables de hasta 24 horas), o que ha sido presenciada por algún viandante o testigo, y/o sucede en un deportista que se presuponía que estaba previamente sano.

Incidencia: 
La incidencia real de MSC en atletas sigue siendo incierta.
El principal problema reside en determinar la magnitud de su incidencia, ya que el cálculo requiere estimaciones exactas del numerador (¿cuántos atletas murieron repentinamente?), y del denominador (¿cuán grande es la población en la que se desarrollaron estos casos?). No sólo se deben contar las muertes (p ej, muerte súbita), sino también los supervivientes de paro cardíaco repentino (SCA: "sudden cardiac arrest"). Lo cierto es que muy pocos estudios son rigur…

Hallazgos Anormales en ECG Atletas (II). “International recommendations for electrocardiographic interpretation in athletes”

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👦 Dr. Edgar Alania @Ed_Alania Hallazgos Anormales en ECG Atletas: Parte II. “International recommendations for electrocardiographic interpretation in athletes”
Segundo post de alteraciones anormales en ECG, cuando la sospecha de potencial enfermedad cardíaca sea miocárdica o eléctrica: Pre-excitación ventricular: PR < 120 ms con onda delta y QRS ancho (³ 120 ms). Un PR corto aislado, es decir, sin QRS ancho u onda delta en un atleta asintomático, no debería considerarse patológico y no necesita mayor valoración. Las vías accesorias deben estratificarse (valorar su período refractario), pues si presentan una conducción rápida, en presencia de fibrilación auricular (FA) pueden degenerar en fibrilación ventricular (FV), causando muerte súbita cardíaca (MSC).
a.)Prueba de esfuerzo: El cese brusco de onda delta (pre-excitación) en ejercicio denota una vía de bajo riesgo.
b.) Holter-ECG: La presencia de pre-excitación intermitente durante ritmo sinusal en reposo es consistente con una vía d…

Hallazgos Anormales en ECG Atletas (I). International recommendations for electrocardiographic interpretation in athletes.

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👦 Dr. Edgar Alania @Ed_Alania

Hallazgos Anormales en ECG Atletas (I). International recommendations for electrocardiographic interpretation in athletes. En este 4º post sobre los nuevos criterios internacionales ECG de atletas, vamos a describir las alteraciones anormales, y para ello, debido a su extensión, lo haremos en 2 post.
Las alteraciones ECG definidas como anormales deben considerarse patológicas hasta excluir la presencia de enfermedad cardíaca intrínseca. La presencia de al menos una de ellas siempre debe requerir evaluación adicional, y la restricción temporal de la actividad de alta competición debería considerarse hasta completar el estudio.
La primera parte de este post va dirigido a alteraciones ECG con sospecha de cardiopatía estructural, y la segunda parte cuando la sospecha sea de enfermedad eléctrica.
1. Inversión Anormal Onda T:  Se define como inversión de la onda T ³ 1mm de profundidad en 2 ó más derivaciones contiguas (se excluyen aVR, III y V1) en cara anterior…