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Miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho. Implicaciones en deportistas.

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👨Dr Fernando de la Guía @Cardio_delaGuia
Miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho
Definición y Etiología. La miocardiopatía arritmogénica, también conocida como displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD o MAVD) es una enfermedad miocárdica que se caracteriza histopatológicamente por el reemplazo progresivo del miocardio del ventrículo derecho por tejido adiposo o fibroadiposo. Constituye una de las principales causas de muerte súbita en personas jóvenes. 

Así pues, es una enfermedad hereditaria del músculo cardíaco progresiva caracterizada por inestabilidad eléctrica ventricular que puede conducir a parada cardiaca de origen arrítmico, sobre todo en personas jóvenes y atletas. Alrededor del 30-50% de los fallecidos tienen antecedentes familiares de muerte súbita en edades tempranas. Las actuales estimaciones de prevalencia varían de 1:1000 a 1:5000 en la población general, principalmente varones, diagnosticados antes de los 40 años de edad, siendo la edad media en el…

Miocardiopatía Hipertrófica. Causa de Muerte Súbita Cardíaca en Jóvenes Deportistas

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👨 Fernando de la Guía  @Cardio_delaGuia MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA EN DEPORTISTAS.¿Qué es la Miocardiopatía Hipertrófica (MCH)? La MCH se define por la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) que no se explica únicamente por unas condiciones de carga anormales o excesivas. Siguen existiendo dudas respecto a la etiología. Bajo esta definición están incluidas las mutaciones en los genes que codifican proteínas sarcoméricas y que representan el 60% de los casos de jóvenes y de mediana edad. 
La MCH es una de las enfermedades más comunes en los atletas jóvenes. La prevalencia de MCH fenotípicamente manifiesta se ha estimado en 1:500 en Europa, América, Asia y poblaciones africanas. La evaluación familiar sugiere que la mayoría de las personas que portan mutaciones causantes de enfermedad tendrán penetrancia incompleta, no siendo rara la presentación con un electrocardiograma (ECG) anormal, pero sin cumplir los criterios convencionales de diagnóstico por imagen. Por ello se considera que la…

INCIDENCIA DE MUERTE SÚBITA CARDÍACA EN ATLETAS

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👨 Fernando de la Guía
@Cardio_delaGuia
Incidencia de muerte súbita cardíaca (MSC) en atletas.
Definición:
La MSC relacionada con el deporte se define como aquella muerte súbita e inesperada que ocurre durante la práctica deportiva o bien poco después del ejercicio (con intervalos de tiempo variables de hasta 24 horas), o que ha sido presenciada por algún viandante o testigo, y/o sucede en un deportista que se presuponía que estaba previamente sano.

Incidencia: 
La incidencia real de MSC en atletas sigue siendo incierta.
El principal problema reside en determinar la magnitud de su incidencia, ya que el cálculo requiere estimaciones exactas del numerador (¿cuántos atletas murieron repentinamente?), y del denominador (¿cuán grande es la población en la que se desarrollaron estos casos?). No sólo se deben contar las muertes (p ej, muerte súbita), sino también los supervivientes de paro cardíaco repentino (SCA: "sudden cardiac arrest"). Lo cierto es que muy pocos estudios son rigur…

Hallazgos Anormales en ECG Atletas (II). “International recommendations for electrocardiographic interpretation in athletes”

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👦 Dr. Edgar Alania @Ed_Alania Hallazgos Anormales en ECG Atletas: Parte II. “International recommendations for electrocardiographic interpretation in athletes”
Segundo post de alteraciones anormales en ECG, cuando la sospecha de potencial enfermedad cardíaca sea miocárdica o eléctrica: Pre-excitación ventricular: PR < 120 ms con onda delta y QRS ancho (³ 120 ms). Un PR corto aislado, es decir, sin QRS ancho u onda delta en un atleta asintomático, no debería considerarse patológico y no necesita mayor valoración. Las vías accesorias deben estratificarse (valorar su período refractario), pues si presentan una conducción rápida, en presencia de fibrilación auricular (FA) pueden degenerar en fibrilación ventricular (FV), causando muerte súbita cardíaca (MSC).
a.)Prueba de esfuerzo: El cese brusco de onda delta (pre-excitación) en ejercicio denota una vía de bajo riesgo.
b.) Holter-ECG: La presencia de pre-excitación intermitente durante ritmo sinusal en reposo es consistente con una vía d…

Hallazgos Anormales en ECG Atletas (I). International recommendations for electrocardiographic interpretation in athletes.

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👦 Dr. Edgar Alania @Ed_Alania

Hallazgos Anormales en ECG Atletas (I). International recommendations for electrocardiographic interpretation in athletes. En este 4º post sobre los nuevos criterios internacionales ECG de atletas, vamos a describir las alteraciones anormales, y para ello, debido a su extensión, lo haremos en 2 post.
Las alteraciones ECG definidas como anormales deben considerarse patológicas hasta excluir la presencia de enfermedad cardíaca intrínseca. La presencia de al menos una de ellas siempre debe requerir evaluación adicional, y la restricción temporal de la actividad de alta competición debería considerarse hasta completar el estudio.
La primera parte de este post va dirigido a alteraciones ECG con sospecha de cardiopatía estructural, y la segunda parte cuando la sospecha sea de enfermedad eléctrica.
1. Inversión Anormal Onda T:  Se define como inversión de la onda T ³ 1mm de profundidad en 2 ó más derivaciones contiguas (se excluyen aVR, III y V1) en cara anterior…

Hallazgos Límite, Limítrofes o Borderline en ECG de Atletas: International recommendations for electrocardiographic interpretation in athletes

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👦 Dr. Fernando de la Guía
@Cardio_delaGuia
Hallazgos ECG limítrofes o borderline en atletas:
Datos recientes sugieren que algunos hallazgos del ECG que anteriormente habían sido clasificados como anormales, pueden representar variantes normales o bien podrían ser el resultado del remodelado cardíaco fisiológico en atletas y, por lo tanto, no representarían o indicarían la sospecha de una enfermedad cardiaca. Estos hallazgos electrocardiográficos han sido definidos en este documento como hallazgos "límite", "limítrofes" o "borderline".
En este tercer post dedicado a este documento, que es de vital importancia para los cardiólogos que nos dedicamos a la cardiología del deporte, nos vamos a centrar en los hallazgos que quedan en el bloque "amarillo" del semáforo, en la zona límite o borderline. 
Probablemente, estos hallazgos ECG aisladamente no representan una enfermedad cardiovascular, sin embargo, la presencia de dos o más debería justificar una …

Hallazgos Normales en ECG Atletas: International recommendations for electrocardiographic interpretation in athletes

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ECG de Atletas: Hallazgos Normales

En este 2º post de nuestro Blog de #CardiologíaDeportiva en relación con el documento de ECG en deportistas (International recommendations for electrocardiographic interpretation in athletes) detallamos los hallazgos normales en los ECGs, tal y como queda expuesto en el artículo que ha sido avalado por el grupo de trabajo de Cardiología del deporte de la Sociedad Española de Cardiología.
La práctica regular y a largo plazo de ejercicio (mínimo 4 horas semanales) se asocia con manifestaciones eléctricas que reflejan el aumento del tamaño de las cavidades cardíacas y el aumento del tono vagal. Las alteraciones del ECG relacionadas con el entrenamiento son adaptaciones fisiológicas al ejercicio regular, consideradas variantes normales en atletas y no requieren mayor evaluación en atletas asintomáticos sin antecedentes familiares significativos.
Las consecuencias del aumento del tono vagal incluyen repolarización precoz, bradicardia sinusal y arritmia sinu…