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Enfermedad Coronaria en Deportistas Veteranos de Resistencia (Maratonianos)

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👨 Dr Fernando de la Guía @Cardio_delaGuia

¿Cuál es la prevalencia de enfermedad arterial coronaria en los atletas veteranos ("masters") de resistencia con un perfil bajo de riesgo aterosclerótico?
Analizamos en este post un reciente estudio publicado en la prestigiosa revista Circulation donde se evaluó una cohorte de 152 deportistas masters, con una media de 54,4 ± 8,5 años de edad (70% de varones) frente a 92 controles.
Para ello se empleo estudio ecocardiográfico, prueba de esfuerzo, angiografía coronaria tomográfica computarizada con estudio de calcio de la arteria coronaria (CAC), resonancia magnética cardiovascular con realce tardío de gadolinio y Holter de 24 horas.


Los atletas eran veteranos y habituales en deporte de resistencia, ya que tenían un promedio de 31 ± 12,6 años. La mayoría de ellos (77%) eran corredores, con una mediana de 13 carreras de maratón por atleta.

¿Cuáles fueron los resultados?

La mayoría de estos atletas de resistencia tenían unas puntuaciones CAC …

Rehabilitación Cardíaca en 2017 ¿Por qué es tan beneficiosa?

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👨 Dr Fernando de la Guía @Cardio_delaGuia


¿Qué es la Rehabilitación Cardíaca y a quién beneficia? En este post vamos a analizar la importancia que tiene la Rehabilitación Cardíaca, muchas veces olvidada, pero siempre aportando números y realidades positivas y gratificantes. Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, con un coste económico estimado de más de 200.000 millones de dólares al año sólo en los Estados Unidos (1,2).
Estimaciones recientes atribuyen más de 1 de cada 3 defunciones a ECV y más del 90% de morbilidad y mortalidad por ECV a factores de riesgo prevenibles (3).  Los factores potencialmente reversibles, como una dieta inadecuada que conduce a la diabetes, el tabaquismo y la falta de actividad física, siguen siendo responsables de una abrumadora mayoría de ECV y muerte (4).Además, estudios experimentales previos (5) y un creciente conjunto de evidencias sugieren un aumento en la incidencia de síndrome coronar…

Tensión arterial en deportistas.

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👨 Dr Fernando de la Guía
@Cardio_delaGuia TENSIÓN ARTERIAL EN DEPORTISTAS. ¿ES UN PROBLEMA FRECUENTE?
Uno de los temas más solicitados en las consultas de cardiología del deporte es el de la tensión arterial. Muchos deportistas que acúden tienen habitualmente la tensión baja, pero otros, sobre todo con más de 40 años, todo lo contrario. Es precisamente en nuestra consulta cuando diagnosticamos por 1ª vez la hipertensión arterial (HTA), tras realización de un examen físico, un electrocardiograma (ECG), un ecocardiograma que puede poner de manifiesto la presencia de hipertrofia de paredes de ventrículo izquierdo con datos de disfunción diastólica, y una respuesta hipertensiva al ejercicio.

Un estudio reciente (1) ha puesto de manifiesto la presencia de HTA en deportista de competición. Se estudiaron más de 2000 atletas (64% varones, edad: 25±6 años) con analitica, ECG, prueba de esfuerzo, ecocardiograma y estudio oftalmológico. De estos, un 3% de atletas (87% varones) fueron diagnosticados…

Bradicardia sinusal (pulso lento) en deportistas entrenados (II). Qué debemos saber al respecto.

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👨Dr Fernando de la Guía
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TRASTORNOS DE LA FRECUENCIA CARDÍACA Y DEL RITMO (II) Siguiendo con el tema de la presencia de pulso cardiaco enlentecido en atletas, remarcar que en deportistas de fondo es frecuente registrar una bradicardia sinusal de 45 a 50 lpm, y más raro de menos de 40 lpm con ritmos de escape sustitutivos del sinusal. La prevalencia varía mucho, en relación con la intensidad y tipo de entrenamiento realizado (4-8% en la población no seleccionada; 50-100% en deportes de resistencia aeróbica). 
Lo más habitual es valorar deportistas que realizan actividades muy aeróbicas con frecuencias entre 40-50 latidos por minuto, siendo muy poco frecuente hallar bradicardias inferiores a 40 latidos/min. Diversos estudios en deportistas de ultrarresistencia presentan frecuencias entre 40-60 lat/min, aunque bien es cierto que si se realiza un estudio Holter-ECG de 24-72 horas en estos deportistas no es raro el registro de eventos de bradicardia sinusal severa, sobre todo …

Bradicardia (pulso lento) en Deportistas ¿Qué debemos saber al respecto?

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👨Dr Fernando de la Guía
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TRASTORNOS DE LA FRECUENCIA CARDÍACA Y DEL RITMO (I) Siguiendo con las consultas habituales con el cardiólogo que se dedica al deporte, nos encontramos con los trastornos de la frecuencia cardiaca y del ritmo. Muchos deportistas son remitidos a nuestra consulta por presencia de frecuencias cardiacas bajas, lo que médicamente conocemos como "bradicardia". Vienen "asustados" porque sus médicos le han dicho que tiene el "corazón casi parado, puede que necesite en un futuro un marcapasos", y les recomiendan que sean estudiados por un especialista.
Diversos estudios han demostrado que las personas que realizan ejercicio físico de forma regular presentan frecuencias cardíacas más bajas que personas sedentarias de la misma edad. La mayoría de deportistas con bradicardia marcada permanecen libres de síntomas y tienen un rendimiento ajustado a su nivel de entrenamiento.
La bradicardia sinusal en reposo es el hallazgo más presen…

Complejos Ventriculares Prematuros o Extrasistolia Ventricular en Deportistas

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👨Dr Fernando de la Guía
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Ectopia ventricular prematura en deportistas ¿Qué implicación tienen?
Los complejos ventriculares prematuros (CVP), latidos ventriculares ectópicos, o extrasistolia ventricular (EV), suelen ser comúnmente benignos. Sin embargo, en ocasiones la ectopia ventricular puede ser una manifestación de importantes enfermedades eléctricas o estructurales.
Nos enfrentamos en muchas ocasiones a situaciones en las que estamos evaluando a un deportista y en el registro ECG 12 derivaciones aparecen estos CVP.  ¿Qué debemos hacer, cuál debe ser nuestra actitud?
Los CVP son poco frecuentes en deportistas y diferentes series indican que están presentes en <1% de atletas. En la población general se calcula que los CVP pueden aparecer entre un 40-70% de personas a los que se le realiza un Holter-ECG 24 horas, por lo que habitualmente se considera un hallazgo benigno en ausencia de cardiopatía estructural.
Los CVP procedentes del tracto de salida del ventrículo dere…

Bloqueo de Rama Derecha (BRD) en Deportistas

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👨Dr Fernando de la Guía
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SIGNIFICADO DEL BLOQUEO DE RAMA DERECHA EN DEPORTISTAS
Muchos deportistas que acuden a nuestras consultas y les realizamos un electrocardiograma (ECG) presentan un bloqueo de rama derecha (BRD) y ante este hallazgo y la palabra "bloqueo" se produce un momento de ansiedad y nerviosismo en ellos, realmente se produce un bloqueo mental en ese momento ¿Qué significa tener un BRD?

Un bloqueo de rama significa que hay una alteración en el funcionamiento en una de las "redes eléctricas" o "cables" del sistema de conducción del corazón, que reciben el nombre de “ramas”. Cuando se produce la contracción del corazón, se produce una propagación del impulso eléctrico a través de las ramas derecha e izquierda. Si hay un bloqueo en la rama derecha del haz de His, el impulso eléctrico se transmitirá por la otra vía de conducción.

La rama derecha es la más frágil, y con un pequeño defecto de la misma, puede quedar bloqueada, de manera…